僧帽弁閉鎖不全症

僧帽弁は心臓の左心房と左心室の間に存在する弁で、心臓が収縮したとき血液が左心房へ逆流しないようにできています。
僧帽弁閉鎖不全症は、僧帽弁装置（弁尖、弁輪、腱索、乳頭筋）に異常をきたし、僧帽弁逆流を引き起こす疾患です。犬の主な原因は、加齢に伴い発生する弁尖および腱索の異常（粘液腫様変性）による弁尖逸脱になります。その他にも感染性心内膜炎、他の心疾患に伴う弁輪の拡大や腱索・乳頭筋の異常によるものなどがあります。
本疾患は老齢の小型犬では非常に多い病気であり、犬の心臓病の約2/3を占めています。加齢に伴い進行し、早い場合は5～6歳で症状（発咳、運動不耐性、呼吸困難など）が現れる場合もあります。進行すると肺水腫を起こし、呼吸困難で死亡することもあります。

治療に関して、正確な診断を基に各種ステージにあった内科治療を行うことが一般的です。一方、状況によっては内科治療の限界もあり外科治療が推奨される場合もあります。
肺水腫が発生した場合は、呼吸困難を呈し生命を脅かす状況である可能性があるため集中的な治療が必要です。当院では24時間酸素濃度、室温、湿度のコントロール可能な動物用ICUを設置しております。
酸素室での管理が困難な重症例では、気管挿管管理による集中治療も行っております。

肺高血圧症

肺高血圧症は、肺動脈と呼ばれる心臓から肺に血液を送る血管の血圧が上昇することで、血液の流れが悪くなる病気です。本病気は軽度から中程度の場合はほとんど症状がありませんが、進行した場合は活動性低下、息切れ、咳、四肢のむくみ、腹水、失神、喀血などの右心不全症状が出るようになります。来院時の主訴として多いのは運動不耐性（45%）、発咳（30%）、呼吸困難（28%）、失神（23％）になります。

本疾患の治療は原因が様々であり、原因となる基礎疾患により治療法は異なります。
治療の際は定期的な検査による、薬剤の種類や用量調節が必要になります。
肺高血圧症でお悩みの方はご相談ください。

フィラリア症

フィラリアとは蚊が媒介して犬の心臓や肺動脈に寄生する寄生虫です。フィラリア症は予防薬を投与することで感染を予防できるため現在では珍しい病気にはなっております。しかし、不適切な予防薬の投与や飲み忘れのあるケース、保護犬さんなどでの発生は見られます。
本病気には大きく2つのタイプがあります。（急性期、慢性期）
一般的な時期は慢性期であり、寄生虫は肺動脈内に寄生します。感染の初期や寄生している虫が少数の場合はほとんど症状がありません。しかし、病期が進行すると寄生虫により血液の流れが物理的に妨げられること、肺血管自体に病変を形成することで肺高血圧症をおこし、咳が出る、息が荒くなる、運動を嫌がる、腹水などの右心不全徴候が出ます。本病態に関しては、内科的に治療を行います。
一方で、急性期は本来肺動脈内に寄生するフィラリア虫体が、右心房内に移動してくることで発症する病態です。この場合は早急な循環改善治療と、フィラリア虫体のつり出し術が必要となります。
フィラリア症でお悩みの方はご相談ください。

拡張型心筋症

拡張型心筋症は心筋症の一つで、心臓の収縮能力が低下することで、心臓の拡大を引き起こし、心不全症状（咳、失神、運動不耐性、呼吸困難）を引き起こす心筋疾患です。
遺伝性のことが多く、アメリカンコッカースパニエル、ダルメシアン、ドーベルマン、ボクサーなどの大型犬に見られます。また加齢に伴って発生する可能性が高くなります。時に突然死することもあります。

治療に関して、症状の軽減や進行を遅らせる事を目的として内科治療を行います。
強心剤、血管拡張薬、抗不整脈薬、利尿剤、栄養補助療法など症状に合わせて行います。

肥大型心筋症

猫において最も一般的な心疾患です。心筋肥大が特徴的な病気ですが、様々な病気により肥大型心筋症様の病態になります。心臓の壁が分厚く硬くなることで、左心室に血液が貯めこみにくくなり、肺水腫や胸水貯留による呼吸困難や動脈血栓塞栓症を生じる場合があります。

治療は、各種検査により病気のステージを診断し、状態にあった投薬による内科治療を行います。併発疾患がある場合は、その治療も重要になります。

大動脈血栓塞栓症

猫では心筋症との関連が有名ですが、大動脈などの血管内で血栓が詰まる病気で、劇痛を伴います。緊急性のある疾患であり、早期治療介入が必要です。もちろん、犬でも起こります。血栓はどこでも起こる可能性がありますが、一般的には、後肢に関連する領域での発生が多いため、突然の両後肢麻痺を主訴に来院されることが多いです。治療には、状態の安定化、疼痛のコントロールの他、血栓に対してカテーテルによる血栓除去治療、薬剤による血栓溶解療法、抗血栓治療などがあります。発症時期、動物の状況に応じて治療法の選択が必要となります。

先天性心疾患（動脈管開存症、肺動脈狭窄症など）

動脈管開存症

動脈管開存症とは、胎生期に肺動脈と大動脈を繋いでいた動脈管と呼ばれる血管が、出生後に閉鎖せず開通したままである先天性の病気です。本病気の場合、生後1年以内に70％の症例で左心不全により亡くなってしまうと言われているため、診断後はできるだけ早期の動脈管を閉鎖する手術が必要とされています。
当院では、開胸下による外科的治療を実施しております。
また本病気は、複合して他の先天的な心疾患を併発することや、時に手術が適応でない場合も存在します。ご不明な場合はご相談ください。

肺動脈狭窄症

先天的な心臓病の1つで、肺動脈弁の異常や、肺動脈がもともと低形成であることによって、右心室から肺動脈へ血液が流れにくくなる病気です。重症度によって内科治療が選択されるケース、外科治療が推奨される場合があります。

心室中隔欠損症

先天的な心疾患の1つで、左右の心室を隔てる壁の一部に穴が空いている病気です。一般的に穴の大きさにより病態は変化します。穴が小さい場合は無治療で生活可能ですが、穴が大きく、左心不全を呈する状況では外科的な治療が必要になる場合があります。

心臓腫瘍

心臓腫瘍は偶然に発見される場合もありますが、心タンポナーデと呼ばれる緊急の病態で発見されることもあります。発生部位や犬種、心膜液の特徴、他臓器の病変の有無などから腫瘍を分類することは可能です。

治療については、動物の状態、発生部位などを総合して飼い主様とのご相談の上で治療法を決めていきます。

心タンポナーデ

心タンポナーデとは心臓の周りにある心膜内に液体が貯留し、心臓の動きに障害をもたらしている状態です。原因としては、心臓腫瘍からの出血、心膜腫瘍、心臓破裂などがあります。

緊急性のある疾患であり、早急に心膜穿刺を行い貯留している液体を採取する必要があります。繰り返す場合は、外科的に心膜切除を行うこともあります。

心膜横隔膜ヘルニア

心膜横隔膜ヘルニアとは先天的に横中隔と呼ばれる領域の発達異常が原因で、横隔膜腹側にて腹腔と心膜腔が連絡することにより、腹部臓器の一部が心膜嚢内に入り込んでしまう病気です。犬猫の心膜奇形の中では最も多い病気です。
他の先天性心疾患が併発する場合もありますので適切な心臓検査が必要です。
治療に関しては、外科的なヘルニアの整復術を行います。

不整脈

不整脈とは心臓の心拍の異常、リズムの異常をきたす病気です。不整脈には臨床的に影響のないものもありますが、不整脈の種類によっては有効な心拍出が得られず突然のめまいや失神、心臓内で血栓が形成され動脈塞栓症を併発する可能性もあります。
検査時に不整脈が発生していない場合は、異常を検出できないこともあります。
不整脈疾患が疑わしい症状の場合は、24時間の心電図検査を行うこともあります。

治療に関して内科的に対応可能な場合は抗不整脈薬治療をおこないます。
不整脈の種類によってはペースメーカーによる治療が必要になる場合もあります。